Skivepitelcancer i huden

Förstadier till skivepitelcancer i huden

Det finns ett par hudförändringar som ännu inte är skivepitelcancer, men kan bli det om de inte behandlas:

Aktinisk keratos-solskada

Aktinisk keratos kan ses som en ljusröd eller rödbrun fläck på huden med otydliga kanter och skrovlig yta. Den kan vara allt ifrån några millimeter till någon centimeter stor och sitter ofta i ansiktet på hjässan (hos tunnhåriga män) eller på händerna och underarmarnas ovansidor samt i urringningen.

Efter många år kan förändringen övergå till en invasiv skivepitelcancer. Det betyder att den kan växa ner djupare i huden.

Skivepitelcancer in situ-Bowens sjukdom

Det här är ett förstadium till cancer som finns på hudens yta. Den kan ses som en rodnad fläck som kan vara sårig och fjälla. Om den inte behandlas kan den utvecklas till cancer.

Ibland påminner hudfläcken om en eksemfläck. Det vanligaste är att den uppstår på hud som har varit i solen, men den kan sitta var som helst på kroppen. 

Behandling av förstadier till skivepitelcancer i huden

Syftet med behandlingen är att förhindra att förstadiet utvecklas till invasiv skivepitelcancer som kan sprida sig. 

Skrapning, bränning och frysbehandling

Små och ytliga förstadier kan ofta åtgärdas med ett ytligt ingrepp, som skrapning, bränning eller frysbehandling. Innan skrapning och bränning ges lokalbedövning.

Bränning sker med ett instrument med elström och vid frysning används flytande kväve som sprutas på tumören.

Det kan ta upp till fyra veckor för såret att läka efter de här behandlingarna.

Fotodynamisk terapi, PDT

PDT innebär att tumören smörjs in med en salva som gör cancercellerna ljuskänsliga och att du sedan behandlas med ett speciellt ljus i åtta till tio minuter.

Behandlingen behöver upprepas efter en till två veckor. Efter varje behandling blir hudområdet rött och sårigt.

Såren läker oftast efter tio till fjorton dagar. Behandlingen kan göra ont, men du kan få hjälp med att lindra smärtan.

Immunstärkande eller cellhämmande salva

Om cancern är ytlig kan man använda en salva som stimulerar immunförsvaret att stöta bort cancercellerna eller direkt förstöra dem. Behandlingen pågår i cirka sex veckor.

De sår som uppstår läker vanligen efter tio till fjorton dagar efter att behandlingen är avslutad.

Kirurgi

Förändringen skärs bort efter att du har blivit lokalbedövad. Oftast kan såret sys ihop direkt, men om det inte går kan man behöva göra en hudtransplantation.

Du får åka hem samma dag som operationen utförs och såret läker inom ett par veckor. Efter en hudtransplantation kan det ta ytterligare någon vecka innan såret är läkt.

Invasiv skivepitelcancer i huden

En invasiv skivepitelcancer betyder att cancern växer djupare ner i huden. Den ser oftast ut som en välavgränsad knuta med hårda hudfjäll på ytan.

Ibland blir cancern sårig med skorpor. Den kan ha samma färg som huden eller vara svagt röd. 

Behandling av invasiv skivepitelcancer i huden

En invasiv skivepitelcancer kan sprida sig och måste därför opereras bort.

Vid misstanke om spridning opereras närmaste lymfkörtlarna bort och det kan bli aktuellt med datortomografi, skiktröntgen, av andra organ. 

Operation

Vid en operation skärs hudförändringen bort efter att du har blivit lokalbedövad. Om såret inte går att sy ihop direkt, vilket det oftast gör, kan man behöva göra en hudtransplantation.

Du får åka hem samma dag och såret läker inom ett par veckor. Efter en hudtransplantation kan det ta ytterligare någon vecka innan såret är läkt.

Strålbehandling

Vid utbredd skivepitelcancer där operationen blir mycket omfattande, eller när man inte lyckats ta bort hela tumören under operationen, kan strålbehandling vara ett alternativ. Strålningen ges då i mindre doser under vardagarna i flera veckor.

Stråldosen varierar beroende på tumörens storlek, hur stort strålfältet är och hur viktigt det är att det ska se snyggt ut efteråt.

Även faktorer hos den som ska behandlas påverkar stråldosen, till exempel om det är transplanterad hud som ska strålas eller om det finns broskvävnad i närheten av strålområdet. Då väljs en lägre dos.