Mastektomi – operera bort hela eller del av bröstet

Vad är en mastektomi?

Mastektomi är en kirurgisk operation där ett eller båda brösten helt eller delvis tas bort. Brösten tas oftast bort för att behandla eller förebygga bröstcancer.

Det finns olika typer av mastektomi:

• Total mastektomi – hela bröstet opereras bort.
• Partiell mastektomi – en del av bröstet opereras bort. En partiell mastektomi kallas ofta för tårtbitsoperation eller bröstbevarande operation. Då tas en del av bröstet bort tillsammans med tumören och en bit av den friska vävnaden runtomkring. 

När görs en mastektomi?

En total mastektomi kan vara ett alternativ när någon med bröstcancer till exempel har en stor tumör i förhållande till bröstets storlek eller om ett bröst har flera tumörer.

Det kan också användas om cancern har kommit tillbaka efter en tidigare behandling eller om till exempel en strålbehandling inte har gett önskat resultat. 

I en del fall kan total mastektomi göras även innan någon har fått en bröstcancerdiagnos men har vissa genmutationer (BRCA1 eller BRCA2) som gör att det finns en högre risk att drabbas av bröstcancer eller om det finns många i familjen som har drabbats av bröstcancer.  

En partiell mastektomi kan vara lämplig när tumören är relativt liten i förhållande till bröstets storlek och när det finns möjlighet att komplettera med strålbehandling. 

Beslutet om att genomföra en mastektomi fattas vanligtvis av ett team av läkare  i samråd med den som behöver behandlingen. Teamet består ofta av en onkolog, en kirurg och en plastikkirurg.

Flera faktorer spelar roll för om man väljer att göra en partiell eller total mastektomi, eller inte operera alls.

Det är faktorer som vilket stadium cancern är i, tumörens storlek, genetik (som genmutationerna BRCA1 och BRCA2), det allmänna hälsotillståndet och personliga preferenser.

Hur går en mastektomi till?

Under operationen gör kirurgen ett snitt över bröstet och tar bort bröstvävnaden, helt eller delvis. I en del fall opereras också närliggande lymfkörtlar bort.

Ibland görs en bröstrekonstruktion samtidigt som mastektomin men rekonstruktionen kan också göras vid ett senare tillfälle.

Mastektomi sker under narkos och brukar ta 1-3 timmar beroende på hur stor operationen är.

Viktigt innan en mastektomi

Inför operationen kommer kirurgen berätta hur operationen kommer gå till och vad som händer efter operationen.

Kirurgen kan också diskutera möjligheten till bröstrekonstruktion och hur förberedelserna inför operationen går till.

Inför operation görs också en del blodprover och andra medicinska undersökningar.

Hur mår man efter en mastektomi?

Efter operationen kan man ha ont i området där operationen har gjorts. Det kan också kännas obehaglig och man kan få känselbortfall i bröstområdet, i armhålan och undersidan av överarmen.

Psykiskt kan det operationen vara påfrestande och det är inte ovanligt att uppleva sorg eller oro över förändringen i kroppen.

Det finns stöd att få under läkningsprocessen, fråga din kontaktsjuksköterska om vad som erbjuds.

Hur lång tid tar en mastektomi?

En mastektomioperation tar oftast 1-3 timmar. Tiden beror på om det görs en  bröstrekonstruktion samtidigt eller inte.

Hur länge stannar man på sjukhuset efter en mastektomi?

Efter en partiell mastektomi får man nästan alltid åka hem samma dag.

Vid en total mastektomi behöver man oftast stanna en till tre dagar på sjukhuset.

Om det uppstår komplikationer efter operationen kan man behöva stanna på sjukhuset längre.

Hur länge är man sjukskriven efter en mastektomi?

Efter en mastektomi är det vanligt att vara sjukskriven några veckor för att kroppen ska hinna läka.

Sjukskrivningstiden kan behöva vara längre om man har ett yrke med mycket rörelse eller tunga lyft. 

Hur ser ärret ut efter en mastektomi?

Ärren efter en mastektomi kan se olika ut beroende på om hela bröstet eller bara en del av bröstet tagits bort.

Om hela bröstet opererats bort löper ärret oftast tvärs över bröstkorgen där bröstet satt. Det kan vara rakt eller svagt böjt och bleknar över tid.

Hur vanligt är mastektomi?

Den vanligaste formen av mastektomi vid bröstcancer är partiell mastektomi.

Total mastektomi görs vid mer aggressiva eller lokalt avancerade fall av bröstcancer.

En del kvinnor väljer också att göra en så kallad preventiv total mastektomi i förebyggande syfte om de har en stor genetisk risk för bröstcancer.