Bilirubin

Vad betyder provsvaret?

Bilirubin är ett ämne som bildas när gamla röda blodkroppar bryts ner. Ett bilirubin-blodprov kan visa om levern fungerar som den ska och om kroppen kan ta hand om bilirubinet på rätt sätt.

I normala fall tar kroppen hand om bilirubinet men när något är fel kan det orsaka gulsot, ikterus. Då samlas bilirubinet i blodet och gör att hud och ögovitorna blir gulaktig.

Bilirubin tas som ett blodprov, vanligtvis i armvecket. Det är ett viktigt prov om man misstänker leversjukdom eller problem med gallvägarna.

Vad är bilirubin?

Kroppen bryter hela tiden ner gamla röda blodkroppar. I blodkropparna finns hemoglobin, ett protein som transporterar syre från lungorna till hela kroppen, som omvandlas till bilirubin.

Det gulfärgade bilirubinet är en restprodukt som bildas när gamla röda blodkroppar dör. Det transporteras till levern, Det transporteras till levern, där det blir vattenlösligt och tas upp i gallan för att sedan lämna kroppen via urin eller avföring. 

Bilirubin är det ämne som gör avföring brunt och urin gul.

Varför tar man ett bilirubinprov?

Bilirubinprov tas för att undersöka hur levern och gallvägarna fungerar. Det används också för att hitta orsaker till symtom som gulsot, trötthet och buksmärtor.

Provet används bland annat för att utreda gallsten, stopp i gallvägarna eller leversjukdomar, som hepatit, och för att kontrollera läkemedelspåverkan på levern.

Tillsammans med blodvärdet kan bilirubinprov användas för att följa utvecklingen när röda blodkroppar bryts ner för snabbt, till exempel på grund av en blodcancer. Det kan också användas för att se om en behandling mot nedbrytningen fungerar.

Vad är ett normalt värde?

Normalt bilirubinvärde ligger vanligvis under 26 mikromol per liter (µmol/L). Men det kan skilja sig mellan olika laboratorium och om det är så kallat totalt bilirubin eller konjugerat bilirubin som mäts.

Vanliga referensvärden är:

• totalt bilirubin: < 26 µmol/L
• konjugerat (direkt) bilirubin: < 5 µmol/L.

Värden över det normala kan visa att kroppen har svårt att göra sig av med bilirubin eller att det bildas för mycket.

Vad kan ett avvikande värde betyda?

Förhöjt bilirubin

Ett för högt bilirubinvärde kan ge gulsot och visar att något påverkar levern, gallan eller hur blodet bryts ner. 

Vanliga orsaker kan vara

• gallvägsproblem, som gallsten eller cancertumör som blockerar gallgången
• leversjukdomar, som hepatit, fettlever eller skrumplever
• att röda blodkroppar bryts ner för mycket och för tidigt, hemolys
• ärftliga tillstånd, som Gilberts syndrom 
• läkemedel som påverkar levern.

Bilirubin och cancersjukdomar

Vid cancer kan bilirubinet öka om sjukdomen påverkar levern eller gallvägarna. Det är vanligt vid cancer i lever, bukspottkörtel eller gallvägar.

Vanliga orsaker till förhöjt bilirubin vid cancer är:

• metastaser, dottertumörer, i levern som stör leverns funktion
• tumörer som trycker på gallgångarna, som vid bukspottkörtelcancer
• cancer som är spridd till lymfkörtlar nära gallvägarna
• stark cytostatikabehandling, cellgifter, som påverkar levern negativt.

Ett förhöjt bilirubinvärde kan göra att en cancerbehandling behöver anpassas eller pausas eftersom levern är viktig för att kroppen ska kunna bryta ner många läkemedel.

Vad händer om bilirubinvärdet är förhöjt?

Om bilirubinet är högt vill läkaren ta reda på varför. Det kan behövas fler blodprover, bilddiagnostik som ultraljud eller röntgen och ibland vävnadsprov, biopsi.

Bilirubin kan vara konjugerat, det vill säga vattenlösligt, eller okonjugerat, fettlösligt. Det okonjugerade värdet kan man få en uppfattning om genom att mäta konjugerat bilirubin och det totala bilirubinet. 

Om man har ett högt konjugerat bilirubinvärde kan det visa att man har en leversjukdom eller stopp i gallvägarna.

Värden som tyder på högt okonjugerat bilirubin visar att de röda blodkropparna bryts ner snabbare än vanligt och kan vara ett tecken på en del former av cancer.

Hur behandlas ett förhöjt bilirubin?

Vilken behandling som sätts in beror på orsaken bakom det förhöjda bilirubinvärdet. Ibland går det över av sig själv, men andra gånger behövs en riktad behandling.

Exempel på behandling kan vara: 

• cytostatikabehandling vid cancer
• justera läkemedel som påverkar levern
• ta bort gallsten eller öppna gallvägarna
• behandla infektion.

Svar på dina prover

Hur du får svar på de prover som tagits skiljer sig åt beroende på vilka prover som tagits och var du lämnat proverna. Det är därför svårt att säga exakt hur just du får ditt svar, men en del provsvar kan du själv se om du loggar in i din journal på 1177.

Andra svar får du av din läkare, antingen via ett läkarbesök eller via brev.

Om du har frågor om dina provsvar eller saknar svar på prover som tagits är det bäst att  kontakta den mottagning som beställde provtagningen.

En del av de prover du lämnar i vården, som blodprov eller vävnadsprov, kan komma att sparas i en så kallad biobank.

Läs mer om biobanker

Var kan jag vända mig?

Har du frågor och funderingar om cancer är du varmt välkommen att kontakta oss på Cancerlinjen.

Linjen är bemannad av legitimerad vårdpersonal med lång erfarenhet av cancervård.

Ring 010-199 10 10 eller skicka ett mejl till Cancerlinjen.