Hall, Per Frans Leonard – Swedish Mammography Risk stratified Trial - SMART

Bakgrund

Risken för bröstcancer och möjligheten att upptäcka en cancer vid en mammografiundersökning skiljer sig åt. Vissa kvinnor har en mycket hög risk för bröstcancer och svårundersökta, ”täta”, bröst. Andra kvinnor har låg risk för bröstcancer. Trots stora skillnader undersöks kvinnor på samma sätt, oavsett risk och täthet. Alla kvinnor mellan 40-74 års ålder kallas till screening vartannat år. Idag går det att bedöma risken att utveckla en bröstcancer. Med hjälp av detaljerad, artificiell intelligensstödd, undersökning av mammografibilderna är det möjligt att identifiera kvinnor med hög risk att utveckla cancer och som har svårundersökta bröst.

Beskrivning

I SMART undersöker vi om individualiserad screening är mer effektivt är den nuvarande ålderbaserade screeningen. Kvinnor som kallats till mammografiscreening på Södersjukhuset tillfrågas. De som accepterar att vara med i SMART lottas till att antingen screenas på vanligt sätt eller att få sin risk uppmätt och få screeningen individualiserad. De kvinnor som bedöms ha en hög risk erbjuds en kontrastförstärkt mammografi inom någon månad efter mammografiundersökningen och ytterligare en mammografiundersökning efter 12 månader. Vi räknar med att var femte kvinna har en så hög risk för bröstcancer att hon kommer att erbjudas extra undersökningar.

Mål

De primära målen är att undersöka om individualiserad screening upptäcker cancrar i ett tidigare, botbart, skede och om färre cancrar missas vid screeningen. Vi kommer även att undersöka skillnaderna i hur många kvinnor som återkallas och biopseras i de två grupperna. Dessutom jämförs den upplevda oron i samband med screening och oron för en framtida cancer. Vi studerar även biverkningar av kontrastförstärkt mammografi och kostnaderna förknippade med individualiserad screening.