Tjocktarmscancer
Sedan 2014 rekommenderar Socialstyrelsen att hälso- och sjukvården inför ett allmänt screeningprogram för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer i åldern 60–74 år.
1 951 personer, 1 020 kvinnor och 931 män, avled av tjocktarmscancer år 2017, vilket gör sjukdomen till den tredje vanligaste orsaken till död i cancer.
Skillnader i väntetid och diagnos
Tjocktarmscancer är en ”tyst” cancer i den meningen att det inte bullras särskilt mycket om långa väntetider och regionala skillnader. Men det betyder inte att allt är perfekt. Exempelvis är det relativt stora skillnader mellan regionerna i väntetid mellan diagnos och behandlingsstart. I vissa regioner är den dubbelt så lång som den ska vara enligt målen i de standardiserade vårdförloppen.
Även om en viss utdragen utredningstid inte påverkar kvalitet och resultat av behandlingen för tjocktarmscancer är det en olägenhet för patienten. Och som det står skrivet i den senaste rapporten från kvalitetsregistret: ”Men en väntetid på fyra veckor för att utreda och planera behandlingen, när utredningen i sig själv i rutinfallet endast tar några timmar i effektiv tid, borde ändå vara mer än tillräckligt för en majoritet av patienterna”.
Region som ligger långt ner
I Sydöstra sjukvårdsregionen når Kalmar och Jönköping målet för vardera två av sex kvalitetsindikatorer i denna jämförelse. Östergötland når inte målet för någon och ligger generellt långt ner i de flesta av indikatorerna.
Tjocktarmscancer är den fjärde vanligaste cancerformen hos män och den tredje vanligaste hos kvinnor. Ungefär lika många män som kvinnor insjuknar årligen. År 2017 drabbades 4 524 personer. Knappt 80 procent var 65 år eller äldre vid diagnos.
Tjocktarmscancer har ökat något hos kvinnor under de senaste tio åren, medan det för männen har setts en svag minskning.
Indikatorer för jämförelsen
Väntetid för behandling
De standardiserat vårdförloppen som infördes 2016 anger att tiden från diagnos till start av behandling inte får överstiga 28 kalenderdagar. Skillnaderna mellan landets regioner är stora. Av regionerna i Sydöstra sjukvårdsregionen är det patienterna i Jönköping som har kortast väntetid. Med sina 22 dagar i median är regionen bäst i Sverige. I Kalmar är väntetiden 29 dagar, alltså mycket nära målet, medan man i Östergötland får vänta 35 dagar mellan diagnos och behandling.
Adjuvant behandling
Cytostatikabehandling inom åtta veckor efter radikal operation rekommenderas för patienter under 75 år för att öka chanserna till långtidsöverlevnad. Målet är satt till att 80 procent av patienter i stadium III ska få denna behandling. Både Jönköping och Kalmar når målet med 100 procent. Östergötland, däremot missar, målet och är näst sämst i landet med 76 procent.
MÅL 80%
RIKET 90%
Multidisciplinär konferens
Att de specialister och professioner som ingår i vårdkedjan deltar i multidisciplinära konferenser (MDK) och formulerar behandlingsrekommendationer för patienten har stor betydelse för att uppnå en jämlik, kunskapsstyrd vård med högsta tänkbara kvalitet. Inom tjocktarmscancervården är det dock endast två av landets regioner som når målet att 90 procent av patienterna ska handläggas vid MDK. Ingen av regionerna i Sydöstra sjukvårdsregionen hör dit. Bäst är Jönköping och Kalmar, båda på 85 procent. Östergötland är sämst i landet med sina 68 procent.
MÅL 90%
RIKET 83%
Patienter avlidna inom 30 dagar
Ett viktigt mått på den preoperativa vården inklusive operation är dödligheten på kort sikt. I kvalitetsregistret för tjocktarmscancer använder man måttet ”avlidna inom 30 dagar efter operation”. Målet är att färre än 1 procent av patienterna dör under denna tidsperiod. Knappt en tredjedel av landets regioner klarar målet, men det är en relativt stor skillnad i resultat. Kalmar tillhör en av sex regioner i landet som, med sina 0 procent avlidna inom 30 dagar, når målet. Östergötland och Jönköping ligger sämre till med 2,3 respektive 3,3 procent.
MÅL 1%
RIKET 2,5%
Komplett preoperativ stagning
I vårdprogrammet för tjocktarmscancer anges vikten av att utföra preoperativ stagning, det vill säga en noggrann undersökning om hur tumören växer och huruvida den spridit sig till andra organ, vanligen lever och lunga. Målet är satt till 100 procent och de flesta regioner i landet ligger relativt högt, även om bara tre når målet. För denna indikator lyckas Östergötland bäst i Sydöstra sjukvårdsområdet och når 97 procent. Jönköping och Kalmar ligger en bit efter på 92 respektive 90 procent.
MÅL 100%
RIKET 97%
5-årsöverlevnad
Den relativa 5-årsöverlevnadnen för patienter som diagnostiserats för tjocktarmscancer utan distansmetastaser är hög. Riksgenomsnittet ligger på 84 procent. Det är dock relativt stora skillnader mellan regionerna i landet med 87 procent som högst och 75 procent som lägst. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen är dock skillnaderna små. Östergötland når 84 procent, Kalmar 81 och Jönköping 80 procent.
| Blekinge | 87 % |
| Västmanland | 87 % |
| Gotland | 85 % |
| Skåne | 85 % |
| Stockholm | 85 % |
| Riket | 84 % |
| Östergötland | 84 % |
| Uppsala | 83 % |
| Värmland | 83 % |
| Norrbotten | 83 % |
| Västerbotten | 82 % |
| Kronoberg | 82 % |
| Västra Götaland | 81 % |
| Dalarna | 81 % |
| Halland | 81 % |
| Kalmar | 81 % |
| Jönköping | 80 % |
| Örebro | 79 % |
| Gävleborg | 78 % |
| Södermanland | 77 % |
| Västernorrland | 76 % |
| Jämtland Härjedalen | 75 % |
Källor:
Nationellt kvalitetsregister för tjock- och ändtarmscancer, SCRCR, 2018
Vårdprogram tjock- och ändtarmscancer, Regionala Cancercentrum, 2016
Hälso- och sjukvårdsrapporten, Öppna Jämförelser, 2018
Statistik om nyupptäckta cancerfall, Socialstyrelsen 2018
Cancer i siffror 2018
Läs om fler sjukvårdsregioner
Vill du få information om vårt arbete för att besegra cancer?
Genom att gå vidare samtycker jag till att mina personuppgifter behandlas i enlighet med Cancerfondens integritetspolicy.
