Stockholm Prostatacancer

Prostatacancer

Vården av prostatacancerpatienter har varit mycket omdiskuterad de senaste åren. Mycket av debatten har handlat om de långa väntetider som kännetecknar handläggningen av diagnosen. När de standardiserade vårdförloppen (SVF) infördes tändes ett hopp om en snabbare process genom vårdkedjan. Så har det inte blivit. Visserligen har väntetiderna kortats något men inte alls i den omfattning som det var tänkt.

Nya behandlingsmetoder ökar överlevnaden

Arbetet med att korta medicinskt omotiverade väntetider måste fortsätta med full kraft. Samtidigt finns det mycket positivt i prostatacancervårdens utveckling de senaste åren. Effektivare läkemedel och utvecklade behandlingsmetoder bidrar till ökad överlevnad och bättre livskvalitet för patienterna. De öppna jämförelserna i kvalitetsregistret har lett till en mer harmoniserad vård över hela landet.

Som alltid finns dock mycket kvar att göra. Fler regioner ligger under än över målen för de flesta av indikatorerna, vilket är ett tydligt tecken på att alla patienter inte får den bästa tänkbara vården.

Regionen ligger under snittet

Stockholms sjukvårdsregion består av regionerna Stockholm och Gotland. I region Gotland sköts sjukvården dock i kommunal regi. Gotland når målet för en av de sju kvalitetsindikatorerna i denna jämförelse, medan Stockholm inte når målet för någon indikator.

Prostatacancer är Sveriges vanligaste cancerform och utgör 30 procent av cancerfallen hos män. De senaste tio åren har det skett en årlig minskning av antalet prostatacancerfall med 0,7 procent. Sjuk-domen är vanligast hos äldre män och av de

10 288 män som fick ett prostatacancerbesked år 2017 var drygt 70 procent 65 år eller äldre. Drygt 100 fall inträffade hos män som ännu inte fyllt 50 år. Prostatacancer är den cancersjukdom som flest män dör av, 2 345 män avled år 2017.

Prostatacancer – symtom, orsaker, behandling

Indikatorer för jämförelsen

Väntetid för operation

Antal dagar i median som patienterna behöver vänta från utfärdande av remiss till operation som första behandling. Målet i kvalitetsregistret är satt till 61 dagar. Ingen region i landet är egentligen ens nära att nå målet. Riksgenomsnittet är 134 dagar.

Väntetiden i Stockholm är densamma som riksgenomsnittet, 134 dagar, vilket innebär att många av regionens patienter måste vänta på behandling närmare 2,5 månader längre än det uppsatta målet. För Gotland saknas uppgift.

Väntetid hormonbehandling

Antal dagar i median som patienterna behöver vänta från utfärdande av remiss till hormonbehandling inför strålbehandling som första behandling. Målet är att väntetiden ska vara maximalt 50 dagar. Bara en region i landet, Kalmar, når det målet. Riksgenomsnittet är 90 dagar. I Stockholm är väntetiden 98 dagar. För Gotland saknas uppgift.

MÅL 50 DAGAR
RIKET 90 DAGAR

Kontaktsjuksköterska

Andel män med prostatacancer som tilldelats kontaktsjuksköterska. Enligt målet ska 90 procent av patienterna ha tillgång till en kontaktsjuksköterska. Högst av Stockholms sjukvårds- regioner når Gotland med 97 procent. I Stockholm har endast 73 procent av patienterna tilldelats en kontaktsjuksköterska.

MÅL 90%
RIKET 85%

Aktiv monitorering

Andel män i gruppen med prostatacancer med låg risk som kontrolleras med aktiv monitorering. Här är målet satt till att 95 procent av patienterna ska hanteras enligt denna metod. Endast en handfull av landets regioner når målet. Stockholm ligger precis på riksgenomsnittet med 92 procent. Gotland når 86 procent.

MÅL 95%
RIKET 92%

Skelettstatus

Andel män i gruppen med högrisk prostatacancer som genomgått skelettundersökning. Målet är satt till att 90 procent av patienterna ska skelett- undersökas. Inget av Stockholms sjukvårdsregions regioner ligger särskilt bra till. Både Stockholm och Gotland når 79 procent.

MÅL 90%
RIKET 84%

Multidisciplinär konferens

Andel patienter som handläggs vid multidisciplinär konferens (MDK). Inom denna indikator råder stor spridning mellan de två regionerna. Målet är satt till att 80 procent ska handläggas med MDK. En handfull regioner i landet når målen, men inget av Stockholms sjukvårdsregions regioner tillhör dem. Bäst klarar sig Gotland som ligger strax under målet med 79 procent. Stockholm når endast 54 procent.

MÅL 80%
RIKET 70%

Kurativ behandling

Andel män med lokaliserad högrisk prostatacancer som fått kurativt syftande första behandling. Målet är satt till att 90 procent av patienter i denna grupp, som är 75 år eller yngre, ska få kurativt syftande behandling. Här ligger Stockholm relativt högt i måluppfyllelse med 87 procent. För Gotland saknas uppgift.


Kalmar	96 %
Gävleborg	94 %
Kronoberg	93 %
Norrbotten	93 %
Värmland	91 %
Blekinge	91 %
MÅL	90 %
Västerbotten	89 %
Jämtland Härjedalen	87 %
Stockholm	87 %
Uppsala	87 %
Örebro	86 %
RIKET	84 %
Östergötland	83 %
Halland	83 %
Västmanland	83 %
Jönköping	83 %
Västra Götaland	77 %
Skåne	77 %
Västernorrland	71 %
Södermanland	71 %
Dalarna	70 %
Gotland	–

Källor:
Nationella prostatacancerregistret, NPCR 2017
Statistik om nyupptäckta cancerfall, Socialstyrelsen 2018
Cancer i siffror 2018, Cancerfonden, Socialstyrelsen 2018